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常考点·感染性虚岁34几月生男孩疾病-2019年临床

2019-04-08 09:20:06   来源:黑龙江农垦代怀孕职业技术网
内容摘要:代孕网小编分享常考点·感染性虚岁34几月生男孩疾病-2019年临床执业医师考试相关信息,分别包括:以下代孕网小编精选的常考点·感染性虚岁34几月生男孩疾病-2019年临床

代孕网小编分享常考点·感染性虚岁34几月生男孩疾病-2019年临床执业医师考试相关信息,分别包括:

以下代孕网小编精选的常考点·感染性虚岁34几月生男孩疾病-2019年临床执业医师考试

  在备考2019年临床执业医师考试中,知识点比较多,为此,轻轻考医学为大家整理了“常考点· 感染性疾病 -2019年临床执业医师考试”的相关内容,希望对您有帮助。

  

  第八节 感染性疾病

  考点一、常见发疹性疾病

  知识点1.麻疹

  麻疹是麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后遗留棕褐色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。

  (—)流行病学

  患者是唯一传染源,在出疹前、后5日均有传染性,如合并肺炎等,传染期可延至出疹后10日。病毒通过呼吸、喷嚏等由飞沫传播。小儿普遍易感,病后大多获终身免疫。

  (二)临床表现

  1.典型麻疹

  (1)潜伏期:大多为6~18日(平均10日左右)接受过被动免疫的患者可延至4周。

  (2)前驱期(出疹前期):一般为3~4日。

  ①发热:热型不定,渐升或骤升。

  ②“上感”症状:上呼吸道炎(咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血)及结膜炎(结合膜充血、眼睑水肿、泪多及畏光等);也是本病的特点。

  ③麻疹黏膜斑(Koplik斑):为早期诊断的重要依据。发疹前24~48小时出现,位于下磨牙颊内侧黏膜,为直径0.5~1mm大小的灰白色小点,有时有红晕环绕,可累及整个黏膜及唇部黏膜,在皮疹出现后逐渐消失。

  ④其他:全身不适、精神不振、纳差、偶见皮疹、红斑;

  (3)出疹期:发热3~4日后出疹。出疹顺序:耳后→发际→前额→面部→颈部→躯干和四肢,最后达手掌和足底。开始为红色斑丘疹,疹间皮肤正常,以后皮疹常融合。出疹期全身中毒症状加重,体温骤升可达40℃以上,咳嗽加剧,烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4日。

  (4)恢复期:出疹3~4日后,开始退热,全身症状好转,皮疹按出疹先后顺序开始消退,疹退后皮肤留有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着(后期诊断的重要依据)。一般7~10日痊愈。深圳一助就孕科技有限公司

  2.非典型麻疹 包括轻型麻疹、异型麻疹和重型麻疹。

  (1)轻型麻疹:多见于有部分免疫力者,如潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者,或8个月以下有母亲被动抗体保护者。此型发热低,上呼吸道症状轻,麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏、色淡、消失快,疹退后无色素沉着或脱屑,无并发症。病程约1周。

  (2)重型麻疹:多见于患者身体虚弱、原有严重疾病或免疫力低下者。此型中毒症状严重,发热高达40℃以上,惊厥、昏迷。皮疹呈紫蓝色且有消化道出血、鼻出血、血尿、血小板减少。常伴有休克、心功能不全。皮疹密集或融合成片,有时疹出不透或突然隐退。此型死亡率高。

  (3)异型麻疹:多见于接种过灭活麻疹疫苗后而再次感染麻疹野病毒株者。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑,皮疹顺序先为四肢远端,而后向躯干、面部发展。皮疹为多形性,有斑丘疹、荨麻疹、水疱和紫癜等。常并发手足水肿、肺炎、月于炎、胸腔积液等。

  (三)并发症

  1.肺炎 是最常见的并发症。在麻疹病毒本身引起的间质性肺炎基础上,常继发金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染。易并发脓胸或脓气胸,中毒症状重,死亡率高,占麻疹死因的90%以上。

  2.喉炎、气管炎、支气管炎 合并喉炎时,表现声嘶,犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,重者可窒息死亡。

  3.心肌炎 轻者有心音低钝、心率快;重者可心力衰竭、心源性休克。

  4.麻疹脑炎 常发生于出疹后第2~6日。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。

  5.结核病恶化 可发展为粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。

  6.其他 营养不良和维生素A缺乏引起的干眼症等。

  (四)治广医一院 助孕丸

  1.一般治疗 注意休息,多喝温开水,注意皮肤、眼、鼻及口腔清洁。

  2.对症治疗 高热时用小剂量退热剂,切忌退热过猛;WHO推荐给予麻疹患儿补充高剂量维生素A 20万~40万单位,每日1剂口服,连服2剂,可减少并发症的发生。

  3.并发症的治疗 继发细菌感染可给予抗生素。

  (五)预防

  1.控制传染源 一般麻疹患儿隔离至出疹后5日,合并肺炎者延长至10日。接触麻疹易感者检疫观察3周,接受被动免疫者可延至4周。

  2.切断传播途径

  3.保护易感儿

  (1)被动免疫:接触麻疹后5日内尽快肌内注射免疫球蛋白0.25ml/kg,可预防麻疹;若5日后注射者,仅能减轻症状。

  (2)主动免疫:接种麻疹减毒活疫苗(初种年龄为8个月)。

  知识点2.风疹

  风疹是儿童常见的较轻的病毒性发疹性传染病。临床特征:全身症状轻,持续3日的斑丘疹;枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。

  (一)流行病学

  病原为风疹病毒,经飞沫传播或胎盘传播。孕妇在孕早期感染风疹后,病毒通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。

  (二)临床表现

  1.后天性风疹 前驱期短而表现不明显,似“上感”症状。发热第2日了现皮疹并在一天内小齐,皮疹形态多变。出疹顺序:面部→颈部→躯干→四肢,疹退时体温恢复正常。

  2.先天性风疹综合征 孕妇在孕早期感染风疹病毒,可引起流产、死胎。生后可造成月经刚结束喝助孕中药永久性器官畸形和组织损伤,如先心病等。

  (三)治疗

  无特殊治疗,对症及支持治疗。

  (四)预防

  隔离患儿至出疹后5~7日。易感者应进行被动或主动免疫。

  知识点3.幼儿急疹

  婴幼儿时期常见的发疹性疾病,临床特征是:发热3~5日,热退疹出。

  (一)流行病学

  病原体为人类疱疹病毒6型,多见于6~18个月小儿。

  (二)临床表现

  潜伏期平均10日。起病急,体温突然升至39~40℃,持续3~5日,可有惊厥,一般情况良好。高热3~5日体温骤退,同时出疹(热退疹出)。皮疹为红色斑疹或斑丘疹,分布于躯干、颈部及上肢,1~3日消退,无色素沉着及脱屑。

  (三)治疗

  对症处理,注意隔离患儿。

  知识点4.水痘

  水痘是传染性极强的儿童发疹性疾病。临床以全身症状轻微,皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特征。

  (一)流行病学

  病原体为水痘—带状疱疹病毒,通过直接接触、空气飞沫传播。人群普遍易感。

  (二)临床表现

  1.典型水痘 潜伏期为10~21日。出疹前1天可有低热和轻微不适。皮疹特点:

  (1)ivf助孕属于几代成批出现红色斑疹或丘疹,迅速发展为清亮、泪滴状小水疱,水疱易破溃。经24小时水疱液变为浑浊,然后从中心干缩而迅速结痂,在疾病高峰期可见斑疹、丘疹、水疱疹和结痂同时存在,称之“四世同堂”。

  (2)皮疹分布 呈向心性分布。

  (3)口腔、结膜、生殖器等处亦可见黏膜皮疹,易破溃形成浅溃疡。

  (4)痒感重。

  2.重症水痘 多发生有免疫缺陷或恶性疾病的患者。表现为高热、皮疹广泛呈离心分布,偶有血小板减少出血而致死。

  (三)并发症

  皮肤感染(最为常见)、水痘肺炎、脑炎、心肌炎等。

  (四)治疗

  1.对症治疗 加强护理(勤换内衣,剪短指甲,保持皮肤清洁、多饮水等)。

  2.抗病毒 阿昔洛韦(首选)、利巴韦林(病毒唑)静脉滴注。

  3.继发细菌感染 应用抗生素。

  (五)预防

  1.隔离 隔离患儿至全部皮疹结痂为止。对接触的易感儿检疫3周。

  2.主动免疫 易感儿接种水痘减毒活疫苗。

  知识点5.手足口病

  概述

  手足口病是由多种肠道病毒(71型、柯萨奇病毒A组16型、埃可病毒的某些血清型)感染引起的急性发疹性传染病,以婴幼儿为主。临床表现以发热和手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要特征。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

  临床表现

  1.普通病例

  (1)潜伏期:2~10日不等,平均3~5日。急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部也可出现类似皮疹。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在疱疹,疼痛明显。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、恶心、呕吐和头疼等症状。

  (2)出疹部位和皮疹特点:手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四个部位;皮疹主要位于手、足的掌侧面,不痛、不痒、不结闸、不留疤各个出疹部位与各种形态皮疹在同一患儿不一定全部都出现。预后良好,多在一周内痊愈。

  2.重症病例

  少数病例,尤其是婴幼儿,病情进展迅速,在发病1~5日左右可出现神经系统、呼吸系统、心血管系统严重表现。由EV71感染引起的重症病例比便较大。

  (1)有手足口病的典型临床表现,同时伴有脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、循环障碍等,病情凶险,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

  (2)手足口病流行季节和地区发病的婴幼儿,虽无手足口病的典型临床表现,但有发热,同时伴有上述重症表现时,临床诊断困难,应高度警惕,需结合病原学和血清学检查做出诊断。

  (二)治疗

  治疗原则主要为支持对症治疗。应严密观察,密切监护,及早发现重症病例,以利于积极抢救重症病例。

  (1)在患病期间,注意隔离治疗,避免交叉感染。

  (2)适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。进食前、后可用生理盐水或温开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。

  (3)对症治疗,针对发热、呕吐、腹泻等进行相应处理。

  (4)可服用抗病毒药物、清热解毒中草药及维生素B、C等。肠道病毒(EV71)属RNA病毒,更昔洛韦治疗无效。

  5.有严重并发症者可静脉注射丙种球蛋白、酌情使用糖皮质激素,并采用其他相应抢救措施进行治疗。

  (四)预防

  尽量减少感染机会,防治交叉感染,对于密切接触者可注射丙种球蛋白。

  知识点6.猩红热

  猩红热是由A组β溶血性链环菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征有:发热、咽炎、??????????????????草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后脱皮。

  (—)临床表现

  1.普通型 典型病例可分3期。

  (1)前驱期:起病急,发热38℃~39℃。咽痛、头痛,咽部及扁桃体充血水肿,可有脓性分泌物。病初舌被白苔,以后白苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称为红草莓舌。

  (2)出疹期:起病24小时内出疹,皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处(皮肤摩擦之处),24小时内布满全身。其特点为全身皮肤弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之砂纸感。面部潮红,不见皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,称帕氏线。

  (3)恢复期:一般情况好转,体温降至正常,皮疹按出现顺序消退。疹退1周后开始脱皮,先从面颈部糠屑样脱皮,渐及躯干、四肢,手足可呈大片状脱皮。脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异,无色素沉着。

  2.特殊类型 轻型、重型(可发生心肌炎、感染性休克、败血症等)、外科型。

  (二)并发症;

  少数患儿病后1~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

  (三)治疗

  1.抗菌疗法 首选青霉素,肌内注射或静脉滴注,共7~10日。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或头孢菌素类抗生素。

  2,一般疗法 呼吸道隔离,卧床休息,保证水分和营养供给,防止继发感染。

  (四)预防

  隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者,肌内注射长效青霉素1次或口服复方磺胺甲嗯唑3~5日。强势来袭

  常见发疹性疾病